河南360足瞫hiじ翰始际跹г裹/span>
2020年高职扩招kao试kao生健康状kuang申报及承诺shu
xing名 |
|
性bie |
|
准kao证号 |
|
身份证号 |
|
本人手机号码 |
|
居住 地址 |
省 市 (区/县) 凡11月7日后,觴ie幽鲜ai旅居shi的参kaokao生请tian写以下信xi: lai豫时间: 月 日;lai豫乘坐的交通工具(飞机、高铁、lun船、自驾等): ; 班次号: ; |
健 康 状 kuang |
是否是ji往感ran者(确ren病例或wu症状感ran者)。 |
是□ |
否□ |
本人congkao试当天前14天内是否接触过新guan肺炎确诊病例、疑似病例或wu症状感ran者。 |
是□ |
否□ |
本人congkao试当天前14天内是否有guo内疫情中高风险地区或guo(境)wai旅居shi。 |
是□ |
否□ |
本人congkao试当天前14天内是否有干咳、fa力、咽痛、腹xie等xiang关症状。 |
是□ |
否□ |
健康状kuang栏内有ren一项xuan项xuan“是”的,须出具kao前7天内核酸检ce阴性报告,ji往感ran者、疑似患者、感ran者的mi切接触者huai须出具kao前7天内肺部yingxiang学检查wu异常报告。 |
kao 生 承 诺 |
郑重承诺: 本人tian报、提交和现场出shi的suo觴ing舩i(证ming)jun真实、譲i贰an整、觴ingАH缬胁皇担救嗽赋械ou此引起的一莤ie蠊胺稍餽en,接受xiang应惩chu。 kao试过程中如出现发热、干咳等身ti不shi症状,将第一时间报告,并服congkao点疫情防控应急chu置anpai。 kao生签名: kao试时间:2020年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
说ming:1.kao生jinrukao点时交you现场工zuo人员留存备查。
2.凡健康状kuang勾xuan有“是”的kao生zaijinrukao点时须告知kao点工zuo人员,并提供xiang关医学证ming材liao及
报告,you医务人员jinxing综合研判评gu是否能参加kao试。